la Rhinopharyngite est la maladie infectieuse la plus fréquemment rencontrée chez les enfants et est la principale cause de consultation pédiatrique. Son incidence est plus élevée chez les enfants, en particulier les enfants d'âge préscolaire, que chez les adultes. Elle est définie comme un trouble inflammatoire de la région pharyngée supérieure (nasopharynx) qui est associée à une altération variablement nasale. La Rhinopharyngite, principalement d'origine virale est une maladie bénigne, avec une amélioration spontanée dans dans les 7-10 jours.
Les virus sont, de loin, les principaux responsables pathogènes de la rhinopharyngite, y compris le rhinovirus, le coronavirus, le virus respiratoire syncytial (VRS), le virus de la grippe et para-influenza, le adénovirus, l'entérovirus, etc. Plus de 200 virus sont susceptibles d'induire une rhinopharyngite, qui peut être accompagnée de symptômes cliniques, ce qui reflète l'affliction d'une autre partie de l'appareil respiratoire.
Ces virus induisent une immunité locale à court terme qui ne protège pas contre les virus de type hétérologue et permet donc à une ré-infection de se produire. Le nombre de virus causal, l'infection ou l'état ré-infection, ainsi que l'âge des patients influent sur la variabilité du tableau clinique. Il y a une infectiosité élevée pour l'ensemble de ces virus, en particulier pour le rhinovirus, le RSV et le virus de la grippe.
Les bactéries trouvées dans les sécrétions naso-pharyngées (notamment S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, et Staphylococcus) font partie de la flore commensale du rhinopharynx de l'enfant. Les mêmes espèces de bactéries se retrouvent chez les enfants en bonne santé et ceux qui ont une rhinopharyngite.
Un diagnostic est facilement établi pour un enfant âgé de 6 mois à 8 ans, avec un syndrome infectieux brutal combinant:
Des sécrétions de mucus accrue sont visibles à l'examen du nez, qui coule sur la paroi postérieure du pharynx et est visible à l'examen oral. Les tympans sont congestionnées.
L'examen clinique, ce qui est pas très utile, vise à éliminer un autre site infectieux dans le contexte de la fièvre de la petite enfance (méningée, articulations, digestif, du poumon, urinaire, otites, et l'angine de poitrine).
Le traitement antibiotique pour une rhinopharyngite aiguë non compliquée ne se justifie pas chez les adultes ou les enfants. Son efficacité n'a pas été démontrée, en sebasant sur la durée des symptômes ou la prévention des complications, même en présence de facteurs de risque.
En cas de rhinopharyngite simple, un traitement symptomatique (des antipyrétiques, le soufflage de nez, décongestionnants et antiseptiques locaux) devraient être mis en œuvre, et il convient d'informer les parents / patients sur la nature virale de la pathologie, la durée moyenne des symptômes (7-10 jours), la progression habituellement spontanément favorable, mais aussi les complications possibles ainsi que leurs symptômes respectifs. Le traitement antibiotique ne se justifie que dans les cas de complications les plus susceptibles d'origine bactérienne, comme l'otite moyenne aiguë et la sinusite. Le traitement antibiotique ne se justifie pas pour prévenir ces complications.
L'apparition de complications bactériennes qui justifie la prescription d'antibiotiques:
La survenue d'une infection des voies respiratoires inférieures, comme une bronchite, la bronchiolite ou la pneumonie, est pas considérée comme une complication ou d'une infection secondaire de rhinopharyngite (dans ce cas, la rhinopharyngite est plutôt un prodroma ou un symptôme associé).
Les caractéristiques purulentes de la rhinorrhée et la présence d'une fièvre (dans les délais normaux de rhinopharyngite) ne sont pas des facteurs de risque à développer des complications.
Une rhinopharyngite est ce qu'on appelle généralement un rhume. Il s'agit d'une maladie infectieuse virale du système respiratoire supérieur. Les antibiotiques, qui sont une substance chimique qui arrête la croissance des bactéries, ne sont donc pas efficaces contre un rhume.